Alle genannten Antworten könnten von Schizophrenie- Patient:innen stammen. Sie beschreiben die möglichen kognitiven Symptome (1, 2), sowie die Positiv- (3) und Negativsymptomatik (4). Dabei sind Beginn, Verlauf und Kombination von Symptomen bei jeder Patientin, jedem Patienten verschieden.

Eugen Bleuler, der den Begriff Schizophrenie unter dem Eindruck der Psychoanalyse 1908 prägte, unterschied neben Primärund Sekundärsymptomen vor allem Grund- und akzessorische Symptome, die der in der heutigen Diagnostik gültigen Unterscheidung von Positiv- und Negativsymptomatik bereits weitgehend entsprechen. Kurt Schneider führte 1950 eine hierarchische Ordnung der Symptomatik in Symptome ersten und zweiten Ranges ein. Die Charakterisierung als "Krankheitsentität" und die des Verlaufs als ausschließlich "progredient", wie von Emil Kraepelin 1893 mit dem Konzept der Dementia praecox vorgeschlagen, ist aus heutiger Sicht aufgrund der Vielfalt der Erscheinungsbilder und Verlaufsformen der Schizophrenie nur bedingt haltbar, wie es Bleuler bereits vor mehr als hundert Jahren mit seiner Bezeichnung "Gruppe der Schizophrenien" zum Ausdruck gebracht hatte. Kraepelin kommt der Verdienst zu, die klinische Dichotomie der schizophrenieähnlichen und affektiven Erkrankungen herausgearbeitet zu haben.

Die genannten Neurotransmitter sind alle bei kognitiven Prozessen beteiligt. Verschiebungen in der Homöostase (Gleichgewicht) können zu kognitiven Symptomen führen. Dabei spielen erregende (exzitatorische) und hemmende (inhibitorische) Neurotransmitter eine Rolle.

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Erforderlich für die Diagnose Schizophrenie sind mindestens ein eindeutiges Symptom (zwei oder mehr, wenn weniger eindeutig) der Positivsymptome, oder mindestens zwei Symptome der Gruppe der Negativsymptome. Diese Symptome müssen fast ständig während eines Monats oder länger deutlich vorhanden gewesen sein. Die kognitiven Dysfunktionen werden zwar in wissenschaftlichen Abhandlungen auch als eigenes Kernsymptom der Schizophrenie beschrieben, diese finden sich in den diagnostischen Manualen jedoch nicht in diesem Umfang wieder. In Fällen mit unklaren Abgrenzungen zu anderen Störungen oder diagnostischer Unsicherheit kann die Anwendung von strukturierten Interviews (z.B. SKID, MINI) zusätzlich zur empfohlenen operationalisierten Diagnosestellung nach ICD-10 angezeigt sein.

Boehringer Ingelheim hat das CONNEX-Studienprogramm initiiert, um mit dem Wirkstoff Iclepertin (BI 425809) eine neue medikamentöse Behandlungsoption zu entwickeln. Iclepertin ist ein Hemmer des Glyzin-Transporters 1 (GlyT1) und zielt auf neurobiologische Prozesse ab, die mit kognitiven Symptomen in Verbindung stehen. Mit diesem Ansatz soll es Betroffenen ermöglicht werden, ihren gewohnten Aktivitäten wieder nachzugehen und die alltäglichen Herausforderungen besser zu meistern.

Das CONNEX-Studienprogramm besteht aus insgesamt drei randomisierten, doppelblinden, placebokontrollierten Phase-IIIStudien im Parallelgruppen-Design. Das primäre Ziel der Studien ist es zu ermitteln, ob Iclepertin im Vergleich zu Placebo wirksam in Bezug auf die Verbesserung kognitiver Fähigkeiten sowie der Alltagsfunktionen bei Patient:innen mit Schizophrenie ist.