Praxisrelevante Informationen
Chronische
Herzinsuffizienz:
Diagnose und
Therapie
Bei Herzinsuffizienz besteht ein hohes Mortalitäts- und Hospitalisierungsrisiko und das unabhängig davon, ob eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF) oder erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) vorliegt. 1 von 2 Patienten versterben innerhalb von 5 Jahren.1
Sterblichkeitsrate im
Krankenhaus2,*
versterben innerhalb
eines Monats3
versterben innerhalb von
einem Jahr4,5
versterben innerhalb
von 5 Jahren1
versterben innerhalb
von 5 Jahren1
Zusätzlich wirkt sich eine Herzinsuffizienz aufgrund der Symptomatik stark auf die Lebensqualität der Betroffenen aus.
Eine Herzinsuffizienz-Therapie sollte deshalb sowohl die Prognose als auch die Symptomatik verbessern.6
Typische Krankheitszeichen bei einer
Herzinsuffizienz
Die Symptome einer chronischen Herzinsuffizienz sind häufig unspezifisch.6
Atemnot
Aszites
Anhaltendertrockener Husten
Leistungsminderung/Müdigkeit
PeriphereÖdeme
Paroxysmalenächtliche Dyspnoe
PlötzlicheGewichtszunahme
NykturieLabordiagnose einer Herzinsuffizienz mit einfacher Blutabnahme (NT-proBNP-Bestimmung)
Für die Antwort hier klicken! NT-proBNP ≥ 125 pg/ml
Herzinsuffizienz-Leitlinien empfehlen den Einsatz eines speziell für die Diagnose der HFpEF entwickelten Scores, um mit einfachen Untersuchungen zunächst die Wahrscheinlichkeit für das Vorliegen einer HFpEF abzuschätzen. Dieser sogenannte H2FPEF-Score schätzt die Wahrscheinlichkeit anhand von nur 6 Parametern ab:
| Parameter | Wert | Punkte | ||
|---|---|---|---|---|
| H2 | 1 | Heavy | Gewicht: BMI > 30 kg/m2 | 2 |
| 2 | Hypertensive | Hypertonie: Behandlung mit ≥ 2 Antihypertensiva |
1 | |
| F | 3 | Atrial Fibrillation |
Vorhofflimmern: paroxysmal oder persistent | 3 |
| P | 4 | Pulmonary Hypertension |
Pulmonale Hypertonie: sPAP > 35 mmHg (Doppler-Echokardiographie) |
1 |
| E | 5 | Elder | Alter: > 60 Jahre | 1 |
| F | 6 | Filling Pressure | Füllungsdruck: E/e‘ > 9 (Doppler-Echokardiographie) |
1 |
Summe: H2FPEF-Score
|
0—9 | |||
|
Wahrschein lichkeit HFpEF 
|
||||
1Parameter prüfen
- Kriterium erfüllt? Für jeden Parameter prüfen und die entsprechende Punktzahl aus der Tabelle notieren.
- Wird das Kriterium nicht erfüllt, mit „0” bewerten.
2Summe berechnen
- Der Score ergibt eine Zahl zwischen 0 und 9.
3Wahrscheinlichkeit an der Skala prüfen
- Es ergibt sich ein prozentualer Wert.
Herzinsuffizienz einfach dokumentieren:9
- I50.12 Linksherzinsuffizienz, NYHA-Stadium II
- I50.13 Linksherzinsuffizienz, NYHA-Stadium III
- I50.14 Linksherzinsuffizienz, NYHA-Stadium IV
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PC-DE-117827
Referenzen
ACEi = Angiotensin-konvertierendes Enzym-Hemmer ARNI = Angiotensin-Rezeptor-Neprilysin-Inhibitor BMI = Body Mass Index CV = kardiovaskulär HFmrEF = Herzinsuffizienz mit mäßiggradig eingeschränkter Ejektionsfraktion HFpEF = Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion HFrEF = Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion ICD = Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme KHK = koronare Herzerkrankung LVEF = linksventrikuläre Ejektionsfraktion MRA = Mineralokortikoid-Rezeptorantagonist NT-proBNP = N-terminales pro B-Typ natriuretisches Peptid NYHA = New York Heart Association sPAP = systolischer pulmonaler Arteriendruck SGLT2 = Natrium-Glucose-Cotransporter-2
* Daten aus „Acute Decompensated Heart Failure National Registry (ADHERE)“ von 105.388 US-Patienten, die zwischen 1997 und 2004 aufgrund einer Herzinsuffizienz hospitalisiert waren.
- Jones NR et al. Eur J Heart Fail 2019; 21(11): 1306–1325.
- Adams KF et al. Am Heart J 2005; 149(2): 209–216.
- Bueno H et al. JAMA 2010; 303: 2141–2147.
- Chen J et al. JAMA 2011; 306(15): 1669–1678.
- Gerber Y et al. JAMA Intern Med 2015; 175(6): 996–1004.
- McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021; 42(36): 3599–3726.
- Reddy YNV et al. Circulation 2018; 138(9): 861–870.
- McDonagh TA et al. Eur Heart J 2023; 44(37): 3627–3639.
- BfArM. ICD-10-GM Version 2025. Abrufbar unter: https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2025/block-i30-i52.htm (letzter Aufruf August 2025).
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