Praxiswissen
Diabetes mellitus
Typ 2
In Deutschland leben mindestens 9,1 Millionen Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2.1 Und das Risiko der Betroffenen ist hoch: Jeder zweite Typ-2-Diabetiker stirbt aufgrund eines kardiovaskulären Ereignisses wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.2
Doch nicht nur das CV-Risiko ist hoch: Typ-2-Diabetes kann viele Folgen haben und z. B. eine chronische Niereninsuffizienz oder irreversible Nervenschädigungen verursachen.3
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insuffizienz
Fußsyndrom
Herzinsuffizienz
Eine moderne Diabetes-Therapie sollte deshalb nicht nur den Blutzuckerspiegel senken, sondern auch das Risiko der
Patientinnen und Patienten reduzieren!3
Typ-2-Diabetes einfach dokumentieren:4
- E11 Diabetes mellitus, Typ 2
Herz und Nieren bei Typ-2-Diabetes
frühzeitig im Blick
Zum Zeitpunkt der Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 können Gefäße in Herz
und Nieren bereits irreversibel geschädigt sein, obwohl möglicherweise noch keine
oder nur unspezifische Symptome vorliegen.5
1/2 der Patienten hat eine
chronische Niereninsuffizienz6,c
auf Niereninsuffizienz8
eGFR < 60 ml/min/1,73 m2
und/oder UACR > 30 mg/g
1/3 der Patienten hat eine
CV-Erkrankung wie
Herzinsuffizienz7
auf Herzinsuffizienz9
NT-proBNP
≥ 125 pg/ml
Übergewicht
Rauchen
Hypertonie
Dyslipidämie
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PC-DE-117828
Referenzen
ASCVD = atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung CV = kardiovaskulär eGFR = geschätzte glomeruläre Filtrationsrate ESC = European Society of Cardiology GLP1-RA = Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptoragonist HbA1c = glykiertes Hämoglobin HHI = Hospitalisierungen aufgrund von Herzinsuffizienz NT-proBNP = N-terminales pro B-Typ natriuretisches Peptid NVL = Nationale VersorgungsLeitlinie SGLT2 = Natrium-Glucose-Cotransporter-2 UACR = Albumin-Kreatinin-Quotient
- Beispiele kardiovaskulärer Risikofaktoren: (biologisches) Alter, Diabetesdauer, Hypertonie, Dyslipidämie, Adipositas, chronische Nierenkrankheit, Albuminurie, Raucherstatus oder subklinische. Arteriosklerose bzw. subklinische kardiovaskuläre Erkrankung. Die Reihenfolge der Aufzählung stellt keine Gewichtung dar. Die hier aufgeführten Risikofaktoren beruhen auf einem Expertenkonsens. Für mehrere Faktoren wurden von einzelnen Fachgesellschaften an anderer Stelle Grenzwerte für ein erhöhtes Risiko festgelegt (Gewicht, Blutdruck, Lipide). Da einzelne geringgradige Grenzwertüberschreitungen keine große Risikoerhöhung zur Folge haben, ist eine umfassende integrative Beurteilung der beeinflussenden Risikofaktoren wichtig. Es ist zu bedenken, dass mit steigendem Alter und zunehmender Schwere der Komorbiditäten die Wahrscheinlichkeit abnimmt, von einer zusätzlichen Intervention zu profitieren.
- Bei einem HbA1c von < 7 % liegen keine Daten für die Wirksamkeit einer Kombinationstherapie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ohne Herzinsuffizienz vor.
- Chronische Nierenkrankheit definiert als eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 oder eine eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 zusammen mit Albuminurie (≥ 30 mg/g).
- Mit belegtem CV-Benefit.
- Zulassungsstatus gemäß Fachinformation beachten.
- Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2025. Abrufbar unter: https://www.ddg.info/fileadmin/user_upload/Gesundheitsbericht_2025_final.pdf (letzter Aufruf August 2025).
- Ma C et al. Cardiovasc Diabetol 2022; 21(1): 74.
- Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Typ-2-Diabetes – Langfassung. Version 3.0. 2023 [cited: 2025-08-06].
- BfArM. ICD-10-GM Version 2025. Abrufbar unter: https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/kode-suche/htmlgm2025/block-e10-e14.htm (letzter Aufruf August 2025).
- Palladino R et al. BMJ Open Diabetes Res Care 2020; 8(1): e001061.
- Bramlage P et al. BMC Nephrol 2020; 21(1): 312.
- Bericht der nationalen Diabetes-Surveillance 2019: Diabetes in Deutschland. Abrufbar unter: https://diabsurv.rki.de/SharedDocs/downloads/DE/DiabSurv/diabetesbericht2019.pdf?__blob=publicationFile&v=13 (letzter Aufruf August 2025).
- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int 2024; 105(4S): S117–S314.
- McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021; 42(36): 3599–3726.
- Marx N et al. Eur Heart J 2023; 44(39): 4043–4140.
- Gallwitz B et al. Diabetol Stoffwechs 2024; 19: S186–S202.
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