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Praxiswissen

Therapiebedarf bei Typ-2-Diabetes – Risken und Behandlung

In Deutschland leben mindestens 9,3 Millionen Menschen mit Diabetes mellitus Typ 2.1 Und das Risiko der Betroffenen ist hoch: Jeder zweite Typ-2-Diabetiker stirbt aufgrund eines kardiovaskulären Ereignisses wie Herzinfarkt oder Schlaganfall.2

Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen. Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen. Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen. Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen. Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen. Personen visualisieren die Mortalität: Die Hälfte der Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes stirbt an kardiovaskulären Ereignissen.

Doch nicht nur das CV-Risiko ist hoch: Typ-2-Diabetes kann viele Folgen haben und z. B. eine chronische Niereninsuffizienz oder irreversible Nervenschädigungen verursachen.3

Typ-2-Diabetes kann Auswirkungen auf Herz, Nieren, Gehirn, Nerven, Augen und Füße haben: Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz, Schlaganfall, Retinopathie, Neuropathie, Diabetisches Fußsyndrom. – + – + – + – + – + – +
Augen Retinopathie
Nieren Nieren-
insuffizienz
Füße Diabetisches
Fußsyndrom
Gehirn Schlaganfall
Herz Myokardinfarkt
Herzinsuffizienz
Nerven Neuropathie
Ausrufezeichen betont die Wichtigkeit einer modernen Diabetestherapie

Eine moderne Behandlung des Diabetes Typ 2 sollte deshalb nicht nur den Blutzuckerspiegel senken, sondern auch das Risiko der
Patientinnen und Patienten für Folgeerkrankungen reduzieren!3

Diabetes-Leitlinien: Welche Therapie wird
bei Diabetes Typ 2 empfohlen?

Die Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes empfiehlt zur Behandlung des Diabetes Typ 2 den initialen Einsatz von SGLT2-Hemmern oder GLP1-Rezeptoragonisten bei hohem kardiovaskulärem Risiko oder einer klinisch relevanten kardiovaskulären Erkrankung gemeinsam mit Metformin.3

Algorithmus zur medikamentösen Therapie
bei Typ-2-Diabetes

Abschätzung des Risikos für diabetesassoziierte
kardiovaskuläre und/oder renale Ereignisse
▼
▼
Hohes Risiko
z. B. klinisch relevante renale Erkrankung
Kardiovaskuläre Risikofaktorena
Klinisch relevante
kardiovaskuläre Erkrankung
▼
Individuelle Bewertung und
gemeinsame Entscheidungsfindung
▼
▼
Metformin plusb SGLT2-Hemmer oder GLP1-RA
(Auswahl entsprechend Effekten
auf priorisierte Endpunkte)

Ausschnitt, adaptiert nach Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie (NVL) Typ-2-Diabetes — Langfassung. Version 3.0. 2023.

Typ-2-Diabetes einfach dokumentieren:4

  • E11 Diabetes mellitus, Typ 2

Herz und Nieren bei Typ-2-Diabetes
frühzeitig im Blick

Zum Zeitpunkt der Diagnose eines Diabetes mellitus Typ 2 können Gefäße in Herz
und Nieren bereits irreversibel geschädigt sein, obwohl möglicherweise noch keine
oder nur unspezifische Symptome vorliegen.5

Niere weist auf das Risiko einer CKD bei Typ-2-Diabetes hin

1/2 der Patienten hat eine
chronische Niereninsuffizienz6,c

Einfaches Screening
auf Niereninsuffizienz8
Auffällige Werte:
eGFR < 60 ml/min/1,73 m2
und/oder UACR > 30 mg/g
Herz weist auf das Risiko einer Herzinsuffizienz bei Typ-2-Diabetes hin

1/3 der Patienten hat eine
CV-Erkrankung wie
Herzinsuffizienz7

Einfaches Screening
auf Herzinsuffizienz9
Auffällige Werte:
NT-proBNP
≥ 125 pg/ml

SGLT2-Hemmer bei Typ-2-Diabetes mit kardiorenaler Begleiterkrankung frühzeitig empfohlen10

ESC: Management kardiovaskulärer Erkrankungen bei
Patienten mit Typ-2-Diabetes10

Typ-2-Diabetes +
ASCVD
Typ-2-Diabetes +
chronische Herzinsuffizienz
Typ-2-Diabetes +
chronische Niereninsuffizienz
▼
▼
▼
Zur Reduktion des CV-Risikos unabhängig von der glykämischen Kontrolle
Zur Reduktion von HHI bei allen Patienten mit Typ-2-Diabetes und Herzinsuffizienz
Zur Reduktion des CV-Risikos und des Risikos für Nierenversagen
▼
▼
▼
SGLT2-Hemmerd
(Klasse I)
und/oder
GLP1-RAd
(Klasse I)
SGLT2-Hemmere
(Klasse I)
SGLT2-Hemmere
(Klasse I)
und/oder
Finerenon
(Klasse I)
Behandlung Therapieziel Diagnose

Was sind die Ursachen von Diabetes mellitus Typ 2?

Verschiedene Faktoren können die Entstehung von Diabetes Typ 2 begünstigen. Dazu gehören:11

Übergewicht ist ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes Übergewicht
Rauchen ist ein Risikofaktor für Diabetes mellitus Typ 2 Rauchen
Bluthochdruck ist ein Risikofaktor für Diabetes Typ 2 Hypertonie
Dyslipidämie ist ein Risikofaktor für Typ-2-Diabetes Dyslipidämie

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Referenzen

ASCVD = atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung CV = kardiovaskulär eGFR = geschätzte glomeruläre Filtrationsrate ESC = European Society of Cardiology GLP1-RA = Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptoragonist HbA1c = glykiertes Hämoglobin HHI = Hospitalisierungen aufgrund von Herzinsuffizienz NT-proBNP = N-terminales pro B-Typ natriuretisches Peptid NVL = Nationale VersorgungsLeitlinie SGLT2 = Natrium-Glucose-Cotransporter-2 UACR = Albumin-Kreatinin-Quotient

  • Beispiele kardiovaskulärer Risikofaktoren: (biologisches) Alter, Diabetesdauer, Hypertonie, Dyslipidämie, Adipositas, chronische Nierenkrankheit, Albuminurie, Raucherstatus oder subklinische. Arteriosklerose bzw. subklinische kardiovaskuläre Erkrankung. Die Reihenfolge der Aufzählung stellt keine Gewichtung dar. Die hier aufgeführten Risikofaktoren beruhen auf einem Expertenkonsens. Für mehrere Faktoren wurden von einzelnen Fachgesellschaften an anderer Stelle Grenzwerte für ein erhöhtes Risiko festgelegt (Gewicht, Blutdruck, Lipide). Da einzelne geringgradige Grenzwertüberschreitungen keine große Risikoerhöhung zur Folge haben, ist eine umfassende integrative Beurteilung der beeinflussenden Risikofaktoren wichtig. Es ist zu bedenken, dass mit steigendem Alter und zunehmender Schwere der Komorbiditäten die Wahrscheinlichkeit abnimmt, von einer zusätzlichen Intervention zu profitieren.
  • Bei einem HbA1c von < 7 % liegen keine Daten für die Wirksamkeit einer Kombinationstherapie bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ohne Herzinsuffizienz vor.
  • Chronische Nierenkrankheit definiert als eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 oder eine eGFR ≥ 60 ml/min/1,73 m2 zusammen mit Albuminurie (≥ 30 mg/g).
  • Mit belegtem CV-Benefit.
  • Zulassungsstatus gemäß Fachinformation beachten.
  1. Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe: Deutscher Gesundheitsbericht Diabetes 2026. Abrufbar unter: https://www.ddg.info/fileadmin/user_upload/Gesundheits­bericht_2026_final.pdf (letzter Aufruf Februar 2026).
  2. Ma CX et al. Cardiovasc Diabetol 2022; 21(1): 74.
  3. Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale Versorgungs­Leitlinie Typ-2-Diabetes – Langfassung. Version 3.0. 2023 [cited: 2026-02-25].
  4. BfArM. ICD-10-GM Version 2026. Abrufbar unter: https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-gm/ko­de-suche/html­gm2026/block-e­10-e14.htm (letzter Aufruf Februar 2026).
  5. Palladino R et al. BMJ Open Diabetes Res Care 2020; 8(1): e001061.
  6. Bramlage P et al. BMC Nephrol 2020; 21(1): 312.
  7. Bericht der nationalen Diabetes-Surveillance 2019: Diabetes in Deutschland. Abrufbar unter: https://diabsurv.rki.de/SharedDocs/downloads/DE/Diab­Surv/diabetesbericht­2019.pdf?__blob=publication­File&v=13 (letzter Aufruf Februar 2026).
  8. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. Kidney Int 2024; 105(4S): S117–S314.
  9. McDonagh TA et al. Eur Heart J 2021; 42(36): 3599–3726.
  10. Marx N et al. Eur Heart J 2023; 44(39): 4043–4140.
  11. Gallwitz B et al. Diabetol Stoffwechs 2024; 19: S186–S202.

Sie sind Patientin, Patient oder haben betroffene Angehörige?

Hier finden Sie umfassende Informationen zum Typ-2-Diabetes.

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03/2026