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Chronische Nierenkrankheit frühzeitig erkennen und behandeln1,2
Ab einer eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 besteht Handlungsbedarf
In Deutschland leben über 7 Millionen Erwachsene (10,3 %) mit Diabetes mellitus und ca. 25 Millionen Erwachsene (36,3 %) mit Hypertonie.3,4 Vielen ist nicht bewusst, dass zum Zeitpunkt der Diagnose eines Typ-2-Diabetes oder einer Hypertonie die Nieren bereits erste strukturelle Schäden aufweisen können.5,6,7 Fällt die eGFR unter 60 ml/min/1,73 m2, ist die Funktion der Nieren häufig signifikant eingeschränkt und man spricht von einer chronischen Nierenkrankheit (CKD) im Stadium 3a.2,8 Spätestens zu diesem Zeitpunkt besteht Handlungsbedarf, denn je weiter die Nierenfunktion abnimmt, desto höher ist das Risiko für Hospitalisierungen, kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität.9
Die eGFR ist ein wichtiges Kriterium für den Schweregrad einer CKD10
Patientinnen und Patienten mit CKD haben ein hohes Risiko für schwerwiegende Folgen9,a
Die mit der Abnahme der Nierenfunktion verbundenen Risiken sollten nicht unterschätzt werden:
- Im Stadium 3a beträgt die Rate für Hospitalisierungen jedweder Ursache 17,2 pro 100 Personenjahre. Im Stadium 5 steigt die Rate fast auf das 10-Fache auf 144,6.9
- Auch das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse steigt mit abnehmender eGFR drastisch an. Liegt die Rate im Stadium 3a bei 3,7 CV-Ereignissen pro 100 Personenjahre, so steigt sie im Stadium 5 um den Faktor 10 auf 36,6 CV-Ereignisse pro 100 Personenjahre an.9,b
- Ein ähnlicher Trend lässt sich auch für die Mortalität der Patientinnen und Patienten beobachten. Hier steigt die Mortalitätsrate pro 100 Personenjahre um mehr als das 12-Fache von 1,1 im Stadium 3a auf 14,1 im Stadium 5.9
Für Ihre Patientinnen und Patienten ist es deshalb entscheidend, dass eine CKD frühzeitig diagnostiziert und behandelt wird.
Risikofaktoren regelmäßig überprüfen, um eine CKD früh zu diagnostizieren
Ein umfassender Blick auf die Patientin/den Patienten ist wichtig, um renale Risiken frühzeitig zu erkennen. Denn es gibt viele Risikofaktoren für die Entwicklung einer CKD wie Typ-2-Diabetes, Herzinsuffizienz, Übergewicht, Rauchen, Dyslipidämie und Hypertonie.2,11,12,13 Außerdem beeinflussen sich Herz- und Nierenerkrankungen sowie Typ-2-Diabetes gegenseitig. Treten diese Erkrankungen gemeinsam auf, wird die Progression der Erkrankungen beschleunigt und das Risiko für Komplikationen weiter erhöht.2,14,15,16 Aufgrund dessen sollte man bei Risikopatienten folgende wichtige Risikomarker im Blick haben:
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CKD = chronische Nierenkrankheit
CV = kardiovaskulär
eGFR = geschätzte glomeruläre Filtrationsrate
HbA1c = glykiertes Hämoglobin
NT-proBNP = N-terminales pro B-Typ natriuretisches Peptid
UACR = Albumin-Kreatinin-Quotient
Fußnoten
- a Daten von 1.120.295 Patientinnen und Patienten, erhoben von 1996–2000.
- b CV-Ereignis: Hospitalisierung aufgrund von koronarer Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, ischämischer Schlaganfall oder periphere arterielle Verschlusskrankheit.
Referenzen
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